お名前(フルネーム)

    ご希望の連絡先(電話番号・メールアドレス・LINEIDなど)

    新しく受取人になる方のお名前をフルネームでご入力ください

    新しく受取人になる方の続柄をご選択ください

    その他の場合、こちらをご入力ください

    新しい受取人になる方の生年月日を入力してください(昭和50年1月5日など)

    新しい受取人の性別を選択してください

    上記以外に受取人を追加したい場合は、以下にお名前・生年月日・受取割合(%)をご入力ください

    その他、何かあれば自由に回答をしてください。